Pinzamiento Femoroacetabular (FAI): Cuando la Cadera Roza Donde No Debe

El pinzamiento femoroacetabular (FAI) es una causa frecuente de dolor de cadera en adultos jóvenes y atletas. Se produce por un contacto anormal entre el fémur y el borde del acetábulo durante el movimiento, generando fricción repetida que daña el labrum y el cartílago articular adyacente.

Tipos de pinzamiento femoroacetabular

• FAI tipo Cam (leva): El cuello femoral es prominente y "raspa" el borde acetabular, especialmente en flexión y rotación interna.
• FAI tipo Pincer (pinza): El acetábulo es demasiado profundo y cubre en exceso la cabeza femoral, chocando con el cuello.
• FAI mixto: Combinación de los dos tipos (el más frecuente, aproximadamente 80% de los casos).

Síntomas del pinzamiento

• Dolor inguinal o en "C" (la zona entre la ingle y el glúteo lateral)
• Molestia al permanecer sentado por tiempo prolongado
• Dolor al girar, ponerse en cuclillas o al practicar deportes de corte y pivote
• Limitación progresiva de la movilidad

Diagnóstico

La historia clínica y el examen físico (test de FADIR positivo) orientan el diagnóstico. Las radiografías especiales muestran las deformidades óseas y la resonancia magnética permite evaluar el estado del labrum y el cartílago.

Tratamiento del FAI

Tratamiento conservador

El primer paso incluye fisioterapia para mejorar el control neuromuscular, fortalecimiento de glúteo medio y core, y corrección del patrón de movimiento. Puede ser efectivo en casos sin daño articular importante.

Artroscopía de cadera

Está indicada cuando el tratamiento conservador falla y hay una deformidad estructural corregible. El objetivo es:

• Remodelar la prominencia ósea (osteoplastia femoral)
• Corregir el exceso acetabular
• Reparar el labrum o el cartílago lesionado

> El tratamiento oportuno del FAI busca detener el daño articular y prevenir la artrosis precoz de cadera. Los resultados de la artroscopía son favorables en pacientes jóvenes con daño articular leve o moderado.