Fractura de Cadera en el Adulto Mayor: Tratamiento y Recuperación

La fractura de cadera es una de las urgencias ortopédicas más importantes en el adulto mayor. Generalmente ocurre por una caída de bajo impacto y su manejo debe ser multidisciplinario para asegurar la mejor recuperación posible.

Tipos de fractura de cadera

• Fractura del cuello femoral: Intracapsular. Riesgo de compromiso vascular de la cabeza femoral.
• Fractura intertrocantérica: Extracapsular. Generalmente tiene buen potencial de consolidación.

Factores de riesgo

• Osteoporosis
• Edad avanzada (>75 años)
• Caídas frecuentes
• Déficit visual o neurológico
• Consumo de múltiples medicamentos (polifarmacia)

Tratamiento: ¿Prótesis o fijación?

La decisión depende del tipo de fractura, edad y estado funcional previo:

• Prótesis parcial (hemiartroplastia) o total de cadera: Indicada en fracturas desplazadas del cuello femoral en pacientes mayores. Permite la carga inmediata y evita el riesgo de falta de consolidación.
• Fijación con tornillos (osteosíntesis): En fracturas no desplazadas del cuello femoral o fracturas intertrocantéricas. Se usan tornillos canulados o un clavo cefalomedular.
• Artroplastia total: Recomendada en pacientes activos mayores de 65-70 años con fractura desplazada, ya que ofrece mejor resultado funcional.

> El objetivo es operar al paciente en las primeras 48 horas (si las condiciones médicas lo permiten) y movilizarlo al día siguiente, para reducir el riesgo de complicaciones como neumonía, trombosis y úlceras por presión.

Prevención: el mejor tratamiento

La prevención de caídas y el manejo de la osteoporosis son fundamentales. El fortalecimiento muscular, la revisión de medicamentos y la adaptación del hogar reducen significativamente el riesgo.