Artrosis de Rodilla: Tratamiento Regenerativo y Opciones Quirúrgicas en Lima

La artrosis de rodilla (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa del cartílago articular que afecta a millones de personas en el mundo. Se caracteriza por un desgaste progresivo del cartílago y cambios en el hueso subcondral, generando dolor, rigidez y limitación funcional. Es la causa más común de discapacidad en adultos mayores.

¿Qué causa la artrosis de rodilla?

Los factores de riesgo incluyen:

• Edad avanzada
• Obesidad (aumenta la carga mecánica y la inflamación sistémica)
• Lesiones previas (meniscectomía, rotura de LCA)
• Desalineación (genu varo o valgo)
• Predisposición genética
• Actividad física extrema de alto impacto

Síntomas de la artrosis de rodilla

• Dolor mecánico que empeora con la actividad y mejora con el reposo
• Rigidez matutina de corta duración (menor a 30 minutos)
• Crepitaciones o crujidos al mover la rodilla
• Deformidad progresiva (piernas arqueadas o en X)
• Disminución de la capacidad para caminar o subir escaleras

Tratamiento no quirúrgico: Opciones conservadoras y regenerativas

El manejo inicial de la artrosis sigue un enfoque escalonado, desde lo menos invasivo hasta la cirugía. Cuando los medicamentos y la fisioterapia no son suficientes, existen opciones mínimamente invasivas:

Infiltraciones con ortobiológicos y medicina regenerativa

Estas opciones buscan modular la inflamación, aliviar el dolor y potencialmente estimular la reparación del cartílago en fases no avanzadas:

• Ácido hialurónico (viscosuplementación): Mejora la lubricación articular y amortiguación, proporcionando alivio por meses.
• Plasma rico en plaquetas (PRP): Obtenido de la sangre del paciente, concentra factores de crecimiento que modulan la inflamación y promueven un ambiente reparador.
• Células madre mesenquimales: Extraídas de médula ósea o tejido adiposo, representan una terapia avanzada con potencial regenerativo, aunque su indicación es específica y debe ser evaluada por un especialista.

> Estas terapias no son curativas, pero pueden retrasar la necesidad de una cirugía protésica, especialmente en artrosis leve a moderada.

Tratamiento quirúrgico: Cuando otras opciones no son suficientes

Artroscopía

Puede ser útil en casos seleccionados con lesiones meniscales inestables asociadas o cuerpos libres, pero no está indicada para "limpiar" la artrosis generalizada.

Osteotomía correctora

Indicada en pacientes jóvenes o activos (menores de 55-60 años) con artrosis unicompartimental y deformidad angular. Permite realinear el eje de carga para descargar el compartimento afectado, preservando la articulación nativa.

Prótesis de rodilla

Es el tratamiento definitivo en artrosis avanzada que no responde a otras terapias. Puede ser unicompartimental (parcial) o total, dependiendo de la extensión del daño articular. La prótesis total de rodilla tiene una supervivencia del 90-95% a los 15-20 años en registros internacionales.

Los resultados funcionales son excelentes para alivio del dolor y mejoría de la calidad de vida cuando la indicación es correcta.